ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ
"______" ________________ 201__г. ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ Конкурсный день "____"_________________ 201___ г. ИСПОЛНИТЕЛЯ
Международной телевизионной конкурсной программы
ТУРНИР ЛАУРЕАТОВ - "Южный Экспресс"
( Авторский проект Дмитрия Будаева )
ИМЯ: __________________________________________________________________________________________________________________________________
ФАМИЛИЯ:______________________________________________________________________________________________________________________________
ВОЗРАСТ(полных лет) : ___________________________________________________________________________________________________________
НОМИНАЦИЯ:___________________________________________________________________________________________________________________________
ТВОРЧ. КОЛЛЕКТИВ: _____________________________________________________________________________________________________________________
ХУД. РУКОВОДИТЕЛЬ: ___________________________________________________________________________________________________________________
ТЕЛ (код)__________________________________________________________E-mail: ______________________________________________________________
ДОМАШНИЙ АДРЕС (индекс): _____________________________________________________________________________________________________________
ГОРОД: ________________________________ РЕГИОН: ____________________ ГОСУДАРСТВО:______________________________
ИСПОЛНЯЕМЫЙ НОМЕР (авторы) __________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
МУЗ.НОСИТЕЛИ /кол-во микрофонов/ ПАРАМЕТРЫ ТВОРЧЕСКОЙ ПЛОЩАДКИ
______________________________________________________________________________________________________________________________________
ПРИБЫТИЕ ( ж/д ) число_________________________ № поезда_________ вагон__________ время ______________________
ПРИМЕЧАНИЕ: _________________________________________________________________________________________________________________________
УСЛУГИ ГОСТ. КОМПЛЕКСА ( в т.ч. 3-х разовое питание ):____________________________________________________________
с _______________________________ по _______________________________ ОТЪЕЗД _______________________________
УЧАСТНИКОВ: _____________________________ чел. МАЛЬЧИКОВ: ______________ ДЕВОЧЕК: _______________________
СОПРОВОЖДАЮЩИХ:________________________________ чел. ОБЩЕЕ КОЛ-ВО ___________________________________ человек.
ПРИМЕЧАНИЕ:__________________________________________________________________________________________________________________________
РЕЗУЛЬТАТ ОТБ.ТУРА (оценки жюри ) город_________________________ месяц_______________ 201__г. СТЕПЕНЬ ДИПЛОМА: ______
АВТОР ПРОЕКТА, ПРЕЗИДЕНТ
КОНКУРСА-ФЕСТИВАЛЯ "Ю - ЭКС" Д.Н. БУДАЕВ
|
