ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ
"______" _________________________ 201__г. ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ Конкурсный день "____"_________________ ИСПОЛНИТЕЛЯ
Международной телевизионной конкурсной программы
ТУРНИР ЛАУРЕАТОВ - "Южный Экспресс"
( Авторский проект Дмитрия Будаева )
ИМЯ: __________________________________________________________________________________________________________________________________
ФАМИЛИЯ:______________________________________________________________________________________________________________________________
ВОЗРАСТ(полных лет) : _________________________________________________________________________________________________________________
НОМИНАЦИЯ:___________________________________________________________________________________________________________________________
ТВОРЧ. КОЛЛЕКТИВ: _____________________________________________________________________________________________________________________
ХУД. РУКОВОДИТЕЛЬ: ___________________________________________________________________________________________________________________
ТЕЛ (код)__________________________________________________________E-mail: ______________________________________________________________
ДОМАШНИЙ АДРЕС (индекс): _____________________________________________________________________________________________________________
ГОРОД: _________________________________
РЕГИОН: _________________________________ ГОСУДАРСТВО:___________________________
ИСПОЛНЯЕМЫЙ НОМЕР (авторы) __________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
МУЗ.НОСИТЕЛИ /кол-во микрофонов/ ПАРАМЕТРЫ ТВОРЧЕСКОЙ ПЛОЩАДКИ
______________________________________________________________________________________________________________________________________
ПРИБЫТИЕ ( ж/д ) число_____________________ № поезда________вагон_________время _______________________
ПРИМЕЧАНИЕ: ___________________________________________________________________________________________________________________
УСЛУГИ ГОСТ. КОМПЛЕКСА ( в т.ч. 3-х разовое питание ):___________________________________________________________
с _______________________________ по _______________________________ ОТЪЕЗД ______________________________
УЧАСТНИКОВ: _____________________________ чел. МАЛЬЧИКОВ: ____________________ ДЕВОЧЕК: __________
СОПРОВОЖДАЮЩИХ:________________________ чел. ОБЩЕЕ КОЛ-ВО _________________________человек.
ПРИМЕЧАНИЕ:__________________________________________________________________________________________________________________________
РЕЗУЛЬТАТ ОТБ.ТУРА (оценки жюри ) город_______________________ месяц________________ 201__г. СТЕПЕНЬ ДИПЛОМА: _________
АВТОР ПРОЕКТА, ПРЕЗИДЕНТ
КОНКУРСА-ФЕСТИВАЛЯ "Ю - ЭКС" Д.Н. БУДАЕВ
|
